Maladie de Whipple
Résumé Clinique
La maladie de Whipple est une affection multisystémique rare, d'origine bactérienne (Tropheryma whipplei). Chez M. Diallo, 61 ans, le tableau clinique associait asthénie, amaigrissement, arthralgies migratrices et troubles digestifs chroniques. Le diagnostic, souvent retardé, repose ici sur la découverte de macrophages PAS-positifs dans la muqueuse duodénale et la confirmation par PCR. La physiopathologie implique une réponse immunitaire inappropriée face à l'agent infectieux. Le traitement de référence repose sur une antibiothérapie prolongée (généralement ceftriaxone en phase d'attaque suivie de triméthoprime-sulfaméthoxazole). Le diagnostic différentiel inclut la maladie cœliaque, les lymphomes intestinaux et d'autres pathologies infiltratives. La prise en charge nécessite une surveillance neurologique étroite, le système nerveux central étant un site de sanctuaire potentiel pour la bactérie, exposant au risque de rechute neurologique grave.